德国Duisburg-Essen大学医院的Sara H. Schramm博士在一份声明中称:“该研究结果为压力是导致头痛发作的因素这一观念增加了砝码,压力能够加速慢性头痛的进展,加剧头痛发作,而头痛本身也可以作为一种应激源。”
Sara H. Schramm博士在Medscape医学新闻中评论道:“我们的结果强调,头痛患者有必要实施独立于头痛亚型的压力管理策略。”
Schramm博士指出:“研究表明,身心疗法(如冥想、瑜伽或太极)和行为疗法(如压力管理、应对技能、生物反馈、放松训练)或许能使头痛发作频率降低35%-50%。”
该研究结果于2月19日公布,并将呈现于4月份在宾夕法尼亚州费城即将举行的第66届AAN年会上。
压力是头痛的触发因素:支持的证据
在该项前瞻性、基于人群的德国头痛协会研究中,研究团队调查了5159名成年人(年龄为21-71岁)的压力强度与头痛发作频率之间的联系。
2010年至2012年期间,每个季度都需利用经过验证的调查问卷对受试者的压力水平和头痛进行调查。研究者们利用直观模拟标度尺(0-100)评估压力强度对头痛发作频率(日/月)的作用,以区分不同亚型的头痛。
有31%的参与者称自己为紧张型头痛(TTH),14%为偏头痛,而偏头痛合并紧张型头痛的为11%。此外,头痛类型无法具体分类的为17%。那些伴有TTH的参与者的压力水平测试得分平均为52分(满分100),偏头痛者得分为62分,偏头痛合并紧张型头痛者得分为59分。
研究者们发现,对于所有类型的头痛,压力大小与每月头痛次数呈正相关。TTH组的效应最为明显,压力水平测试得分每增加10分,则每月头痛次数增加6.3%(95% 置信区间[CI] 4.3%-8.3%)。
至于偏头痛者与偏头痛合并紧张型头痛者,压力测试得分每增加10分,偏头痛者每月头痛次数增加4.3%(95% CI,2.4% - 6.2%),偏头痛合并紧张型头痛者则增加4.0%(95% CI,1.8%-6.3%)。研究者调整了可能影响头痛次数的因素,如饮酒、吸烟以及使用止痛药的次数。
Mississippi大学心理学助理教授Todd A. Smitherman博士没有参加该研究,但他在Medscape医学新闻中介绍:“随着研究者们控制了其他几个影响头痛活动的变量,这些数据亦证实了其他前瞻性研究的结果,压力是头痛常见的诱发因素。”
Smitherman博士说:“问题是绝大多数有关压力是头痛触发因素的研究都依赖于患者回顾或预期的压力报告。尚需直接控制压力,测量生理学变化结果,并证明这些变化与之后的头痛发作有关联的试验性研究。”
很少有研究能有非常严谨的设计,而这些研究也并不总能发现压力生物学标记物与偏头痛的密切联系。其他研究显示,一过性高强度压力之后的一过性低强度压力也能导致偏头痛,即所谓的‘压力降低性头痛’。