11岁男孩儿心里的“石头”终于落地了

时间:2022-08-05 阅读:16 评论:0 作者:admin

  出生6个月时,小同同因肺炎就诊于上海儿童医学中心,当时心脏彩超提示孩子的左心室内有低回声肿块,约3×3.64×3.89厘米,考虑心脏肿瘤。因肿瘤大,而且影响左室心肌范围广泛,手术风险大,医生建议保守治疗。

  2014年7月,小同同感冒后突然“心慌、呼吸困难”,在南京某三甲医院检查发现:肿瘤增大,当地无法医治。父母带着小同同来到了北京,找了几家知名三甲医院,体外检查发现肿瘤大小已经达到6×5×4厘米,因为肿瘤影响左室心肌范围太大,这些医院都认为没有手术机会。

  孩子的母亲顿感绝望,难道眼睁睁的看着自己活泼开朗的孩子一天天枯萎?面对一脸愁容的可怜的母亲,有人建议说去北京华信医院(清华大学第一附属医院)看看,华信医院心脏中心的吴清玉院长对各种复杂性先天性心脏病造诣颇深,已经解救了很多濒临死亡的孩子。这位母亲带着最后的希望来到了北京华信医院,找到了正在出门诊的吴清玉院长。

  吴清玉在仔细看过所有检查后认为还是有手术指征,但手术风险很高,几近绝望的母亲并没有放弃,因为她知道一旦放弃,孩子就失去了健康成长的机会。手术于2015年1月22日进行,术中发现肿物位于左室后壁,完全位于心肌内,边界不清晰,质地较硬,直径约7×4.5×4厘米,吴清玉经过仔细探查后,认为有可能将肿瘤全部切除,首先切开心外膜显露肿瘤,然后一次将肿瘤逐渐从心肌上剥离,并保持肿瘤外膜的完整,经过5小时的努力终于将肿瘤完整切除。

  但切除肿瘤后的心肌形成了一个大的空腔,吴清玉又用心包补片重建左室,增强左室厚度及张力,恢复左室功能。手术很成功,监护室恢复也很顺利,术后4天便转入病房,复查超声示术前左室占位消失,室壁运动幅度正常。再经过一段时间的调整患者就可以出院,孩子心里的“石头”终于落地,坚强的妈妈也露出了笑容。参与手术的薛辉医师说,手术非常复杂,一是肿瘤剥离困难,要切除干净,保证不复发;二是心肌长期占位病变,受损严重,手术后要保证心肌的正常功能、不出血;三是要保证心脏的正常传导功能,避免手术后出现心律失常。

  他解释,心脏肿瘤是一种罕见的疾病,其发病率很低,在心脏外科手术中仅占1%-2%,在心脏肿瘤中以心房粘液瘤较为多见,其手术率较高,但若肿瘤长在心室,特别是左心室时,那么能否手术就另当别论了,因为肿瘤的存在影响了心室肌的收缩功能,而且绝大部分肿瘤与心室肌关系密切,一旦在切除肿瘤时过度切除心室肌必然会影响心脏的血流动力学甚至出现心功能不全,如果仅部分切除肿瘤,术后肿瘤必然复发。能完整切除肿瘤而且不影响心室功能不但是对手术技术的挑战,更是对心外科医生对辅助检查准确的认识、对罕见疾病的治疗理念的挑战。能完整切除如此大的左室肿瘤,而且心左室容积及收缩功能保持完整是心外科手术的奇迹,对患儿的生命也是奇迹。

  该手术的主刀医师吴清玉教授长期从事心血管外科临床和有关基础的研究工作,在疑难复杂先心病的手术疗效达世界领先水平,在国际上首创了多种手术新术式治疗复杂心脏畸形,效果明显优于传统手术方法,被国际同行认为是心脏外科领域世界领先的专家,是美国胸外科学会(AATS)会员、欧洲心胸外科学会(EACTS)会员、美国胸外科医师学会(STS)会员、亚洲心胸血管外科学会荣誉会员。

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