小儿乳糜泻诊断20年增加了三倍

时间:2022-08-06 阅读:16 评论:0 作者:admin

过去二十年,在英国诊断为乳糜泻的儿童数量几乎增加了三倍,但是经济贫困青少年可能只有一半被诊断出该疾病,相关的报告内容在线发表于《Archives of Disease in Childhood》上。

  在美国和西欧,乳糜泻的血清阳性率约占儿科人群的1%,但活检诊断提示流行率增加。如果这种诊断的增加是来源于筛查项目的改进,更多的临床关注,更好的诊断测试,那么经济条件较高的社会群体与较少接触医疗资源处于另一极端的贫困青少年相比,他们诊断的阳性率更高。

  Fabiana Zingone教授(英国Nottingham大学城市医院校区流行病学和公共卫生系)和同事对儿童健康改善项目中未满18岁儿童进行分析,该项目是1993年到2012年的一个全国性的初级卫生保健数据记录。研究人员的目的是调查乳糜泻的疾病诊断模式。

  调查阶段数据库中共有2063421例儿童,1247人诊断为乳糜泻,年总发病率为11.9/100万人,2008年至2012年的总体诊断率比1993年至1997年高75%(发病率比[IRR],1.75;95%置信区间[CI],1.31~2.34)。大部分增加的诊断是源于对2岁以上的儿童,这些患儿的诊断率几乎增加了两倍。

  当研究人员按性别将研究群体进行划分时,观察发现1993年至1997年的早期阶段及2008年至2012年的晚期阶段,男孩和女孩的诊断均明显增加。男孩中的诊断增加了39%(IRR,1.39;95%CI,0.92~2.10),是女生的两倍稍多(IRR,2.09;95%CI,1.39~3.13)。

  该分析显示,整个社会经济群体乳糜泻的诊断梯度为富裕地区较最贫困的地区诊断率高80%([IRR],1.80;95%CI,1.45~2.22)。联合王国所有四个国家的各年龄段男女患者中较低乳糜泻的诊断率均与贫困相关。

  研究人员将乳糜泻诊断率的差异归因于富裕群体会有更多机会接受诊断。因为早期感染是乳糜泻的危险因素,他们提出保护贫困背景下儿童。此外,他们还注意到,对整个社会经济背景下麸质组合物饮食的了解甚少,而不能得出营养成分在易感性方面起作用的结论。还有就是人们还忽视母乳喂养的单一影响,这在较低的社会经济阶层不太常见。

  该研究的局限性在于确定了社会经济地位与乳糜泻疾病诊断之间的相关性,但不能提出原因。

  “对疾病的认识和诊断指南的实施可能有助于在所有儿童中发现病例,同时降低这种不平等现象,”研究人员们写到。

  这项研究是由CORE/Coeliac UK支持。作者们表示没有相关财务关系。

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