日前,南京58岁的工程师孙先生在454医院接受了腹主动脉瘤支架手术。
据了解,孙先生单位每年都会组织职工体检,除了高血压,他的体检结果一直很正常。而近期在454医院进行体检时,体检中心戴萍医生为他进行腹部彩超检查时,发现孙先生腹部竟然有一个长10厘米、内径5-6厘米的腹主动脉瘤,医生建议他立即进行手术。
手术医生告诉孙先生,在常规体检中腹部B超查肝胆胰脾肾,腹主动脉不在检查范围,这就犹如一颗定时炸弹。为你体检的医生发现了你的动脉瘤,是救了你一命!
体检中心石海明主任说,腹主动脉瘤是一种动脉结构异常的疾病,目前还不能依赖药物治愈,手术是唯一有效的治疗方法。随着时间的延长,动脉瘤瘤体破裂的几率会逐渐增大。
一旦破裂引起大出血,几乎没有抢救生还的可能。而随着年龄增大,患者脏器功能减退,手术风险逐渐增高。
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腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性,男女之比为10:3,尤其是吸烟者,吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。
多数患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状,以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗,其症状主要包括:
疼痛
为破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时,可有腰骶部疼痛,若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,常预示瘤体濒临破裂。
破裂
急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛,伴有休克表现,甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜,出血局限形成血肿,腹痛及失血休克可持续数小时或数天,但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉,产生主动脉静脉瘘,可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。
其他严重并发症
瘤内偶可形成急性血栓,血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻,下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。