近日,一位10岁男童在接受阑尾炎手术后几小时内猝死,专家称,此情况属极端个例,但阑尾炎术后的并发症却很常见,应该引起重视。
北京大学第一医院普通外科副主任医师吴涛说,急性化脓性阑尾炎术中和术后可能出现多种并发症,严重者可危及生命。“这是由阑尾特殊的局部状况决定的:阑尾解剖上位处小肠和结肠交界,肠内有多种细菌,一旦感染往往是需氧细菌和厌氧细菌的混合感染;同时,由于阑尾是盲端结构,炎症渗出液不易引流,阑尾壁容易肿胀、缺血、坏死最后穿孔。”阑尾穿孔后内容物进入腹腔,通俗来说就是粪性物流到肚子里,后果可想而知。
阑尾炎手术虽然是个小手术,但术后或多或少都会有一些伤口愈合不好或者感染的情况,一般并不严重。但严重的急性阑尾炎也可能出现一些特殊情况,如阑尾血管静脉感染,“细菌顺着小肠系膜血管回流到门静脉,就可能引起肝脓肿,这是一种很严重的感染,有很大的生命危险。”吴涛说。
据中国新闻网报道,新闻中的男孩身体健壮,病发前也没有任何异常情况,虽然只有10岁,但身体强壮。
“一般同时有内科疾病的老年人在阑尾炎手术后出现并发症的可能性更大。”吴涛说,但身体强壮、肌肉发达的人在生活中可能对疼痛的感受比平常人弱一些,也许自己感觉到身体不舒服时只有一个小时,但到医院一检查,已经感染好几天了。
腹腔感染后毒素吸收可能引起感染中毒性休克,而小儿、老年人和孕妇更易出现,需早诊断、早治疗。做完阑尾炎手术后,如果伤口出现跳痛、胀、红肿或体温忽高忽低,都应该及时去医院检查是否有伤口感染。
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2014年4月12日,章丘市民李女士20岁的女儿因腹痛到相公庄镇卫生院治疗,医生检查后告知病情严重需要手术。李女士称,女儿于当天13:50左右进入手术室,开腹后,因情况复杂少见,“找不到阑尾”,需要从其他医院请专家过来手术,并产生部分费用。李女士回忆,等待约半个小时后,专家进入手术室,“手术做了3个小时左右”,女儿回到病房已是17:00多。当时医生告知手术很成功。
住院七八天后,女儿开始腹痛,咨询后被告知恢复一下就好了。
入院第11天,病人出院回家,但在连续严重腹痛几天后开始发烧,于当年5月1日再次住进相公庄镇卫生院。
大夫按感冒给予输液治疗几天后,患者腹痛得“脸色发紫,说不出话”,医生在其他医院请来另一位专家,为患者进行穿刺,但短暂退烧后再次反复。
随后,患者转入章丘市人民医院。在该院两次住院,出院后病情都出现反复。
不得已,患者又到另外一家医院再次进行手术,“从腹腔内清理出很多脓血等污物”。李女士没想到的是,出院5天后,患者不仅再次腹痛,而且“从切口处往外漏粪便”。李女士称,后经千佛山医院和省立医院确诊,是前期手术导致肠瘘。经过两个多月禁食和治疗,2014年9月,患者基本康复。