男童突发急性腹痛 原是阑尾藏于肝下

时间:2022-11-14 阅读:20 评论:0 作者:admin

  家住长阳的6岁男童牛牛(化名)突发急性腹痛,疼痛难耐,在当地医院就诊却始终查不出原因。昨日,记者从宜昌市一医院获悉,原来牛牛是阑尾化脓穿孔,但与一般人不同的是,其阑尾位于右上腹的肝脏下,发生概率不到1%,因此不容易被发现。

  原来,正月初三凌晨,牛牛就开始感觉肚子疼,其后家长见没有缓解,便带其前往当地医院求医,但始终查不出结果。随后又赶到宜昌市一医院求医。

  “当日上午9时许,患者到医院后发现其肚子硬邦邦的,经询问病史高度怀疑是异位阑尾炎所致。”该院普外科医生杜志勇表示,随后进行彩超检查发现果然如此,一般人的阑尾位于右下腹,而患者的阑尾位于右上腹,在肝脏下。

  杜医生说,当时判断是阑尾化脓穿孔引起了弥漫性腹膜炎,如果不及时治疗,可能引起败血症,危及生命。

  中午11时许,在全麻状态下,杜医生开展了腔镜微创手术。“手术时看到,患者肚子里全是脓液,其阑尾破了约1公分的洞,有粪石卡住,判断是粪石梗阻后将阑尾磨穿了。经切除烂掉的阑尾,冲洗引流腹腔内的脓液,手术顺利完成。初七患者也顺利出院。”

  杜医生告诉记者,异位阑尾比较少见,很容易引起漏诊误诊。建议如果频繁腹泻后突发剧烈疼痛,要考虑阑尾炎的可能。

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  大连市第三人民医院普外一科主任潘吉勇说,阑尾炎的确很常见,但它绝对不是什么“小病”。尽管阑尾炎的治疗并不复杂,而且预后很好,但诊断却一直都是难题。

  时至今日,阑尾炎的总死亡率已下降到0.1%左右,但即便有b超、ct等高级检查设备,仍然有一部分阑尾炎诊断不清,正所谓“小小阑尾,教授皱眉”。

  是什么导致了阑尾炎诊断上的困难呢?这要从阑尾的位置说起,阑尾位于右下腹盲肠的末端,是一条细长的盲管,平均长度5cm~10cm,直径0.5cm~0.7cm。这一解剖学基础决定了阑尾容易发生炎症。

  阑尾在胚胎发育过程中要在腹腔内经过旋转和下降,最终到达右下腹的位置。因此每个人的阑尾位置高低不同,症状和查体都会有区别。少数位置偏低的阑尾位于盆腔,疼痛位置偏低靠近中线,症状上甚至以腹泻和睾丸疼痛起病,临床上较难判断。还有位置高的,位于肝下,易误诊为急性胆囊炎。即便是阑尾在正常高低的位置,症状也是千差万别。

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